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2023年3月22日 星期三
貓疫苗相關肉瘤/注射部位肉瘤 VAS/FISS 與採樣檢查
案例分享
我們獸醫師看到貓咪肩胛部位有腫塊都會超緊張的，畢竟只要遇過一次就很難忘記，不論是參與手術大範圍的切除及縫合、還是幫忙處理感染流湯不癒合的腫塊，都會想著能不能不要再有下一次了...
不過當然不能光看到有腫塊就說是壞東西；它可能是良性/惡性的，可能是圓細胞/上皮或間質細胞來源的，各有不同的侵犯速度跟範圍；甚至有可能根本不是腫瘤，只是發炎或感染造成的硬塊而已，治療好就會消失。
不同的腫塊有不同的治療方式，因此要先有適當的採樣檢查，來幫助決定最適合這隻動物（或最有幫助）的下一步處置，這就是採樣的意義。
飼主若選擇不採樣，就變成依靠獸醫師的經驗（或運氣）來做嘗試性的治療，結果可能因此錯過治療的最佳時機；到時候要回頭再做，可能因為擴散或轉移因此變得更困難、更危險，或是很貴，像房價一樣回不去了...
以黑糖的情況，腫塊的位置剛好適合使用一種「粗針採樣」，也就是Tru-cut生檢，來進行採樣。這種方法可以得到條狀的樣本來做切片，既能保有完整的組織排列，又只要一個小傷口就能完成，手術時間短、傷口癒合也快。
結果Tru-cut的病理切片出爐，不是腫瘤，而是Panniculitis皮下脂層炎，我跟飼主都鬆了一口氣，不用面對可怕的大範圍切除了。
採樣的時機，不僅限於腫塊，舉凡耳朵發炎、反覆流鼻涕、慢性拉肚子等情況，或是當疾病治療進度停滯不前的時候，採樣都是一個突破瓶頸的機會。雖然會是一筆費用、也可能會多一次麻醉，但是透過黑糖這個例子，希望有幫助各位家長們理解，採樣是有它的意義跟價值在的。所以，當家中貓咪生病時，跟醫生討論看看，有需要的話就採樣吧！
貓疫苗相關肉瘤 / 注射部位肉瘤
接下來，我們進一步講解貓疫苗相關肉瘤（Vaccine-associated sarcoma, VAS）或稱貓注射部位肉瘤（Feline Injection Site Sarcoma, FISS），為什麼我們這麼擔心這個疾病？
這個疾病可怕之處，就是有時候，當我們認為已經把腫瘤切除乾淨了、貓咪辛苦忍耐疼痛的傷口癒合了，過一陣子腫瘤卻又再次從底下冒出來…而且沒有其他可以完全根除的治療法方法。
不過，打完疫苗之後本來就可能會有小小一顆東西在那裡呀！有時很快就吸收不見了，有時產生比較顯著的發炎反應，就會像黑糖那樣變成一個腫塊。那要怎麼知道是異常呢？
因此，就有獸醫研究小組提倡「321法則」，希望各位家長在讓貓咪注射疫苗之後，多花點心思注意施打的部位，如果真的有異狀的話可以及早處理，才能有最好的效果、也避免變成難以處理的局面。
321 法則：當滿足以下任一種情況時，就建議對腫塊進行採樣：
“腫塊持續存在滿 3 個月”
”腫塊直徑大於 2 公分“
“注射已經超過 1 個月，但腫塊卻持續在長大”
另外，研究小組也建議，將疫苗施打在不同位置以便觀察：
- 狂犬病疫苗打右後腳Rabies 🅡
- 白血病疫苗打左後腳FeLV 🅛
- 其他疫苗打右前手
- 不建議施打在後頸跟屁股
也有一派的人建議打在腹部側面，是為了日後萬一需要手術時的考量；不論最後打在哪裡，以後大家要記得：每次打完疫苗之後，都要使用「321法則」去注意檢查打針的部位，有沒有異常腫塊唷！
