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2022年7月13日 星期三

獸醫教你怎麼挑!2022最新貓咪關節保養品完整比較 & 推薦





貓咪關節炎是我門診中常見的問題。十幾歲的老貓,不管是不是因為活動力的問題來看診,經常都會在X光片中發現關節異常,或是握著貓咪的後腿要抽血時,感覺到關節喀啦喀啦響…。就算是相對年輕的貓咪,也可能因為受過傷、或是先天基因的關係(例如折耳貓)使關節提早發生磨損退化的問題,導致貓咪活動力下降。


不論是家中貓咪已經發生關節問題,還是想要提早開始保養,許多家長都會買貓咪關節保養品來給貓咪使用。不過市面上各種貓狗專用的關節保健食品那麼多,成份又有好多好多種,還分什麼新一代、第二型、加強版之類的,真的是讓人眼花繚亂。也許各位家長已經嘗試過一些關節保健品了,但感覺不出到底有什麼差別;或者是因為貓咪不吃、商品價格昂貴、缺貨等原因,還在尋尋覓覓...


這篇文章會教大家認識各種關節保養有效成分、以及挑選注意事項,找出適合的貓咪關節保養品,也幫大家比較及推薦市面上的數種產品,希望能幫助大家節省時間及心力。


接下來的內容包含四個主題:
  • 貓咪關節炎的簡介 
  • 文獻證實對關節保養有效的成分 
  • 各階段貓咪關節保養品挑選方法 
  • 常見品牌比較 & 推薦 


文章一開始要先介紹一下貓咪關節疾病,大家要先初步認識之後,才知道該如何照顧好有關節問題的貓咪唷!



貓咪關節炎簡介|關節構造、疾病及治療







貓退化性關節炎(Degenerative Joint Disease, DJD),指的是一種疾病的名稱,表示貓咪的關節發生軟骨磨損、骨刺形成、有骨關節炎(Osteoarthritis, OA)的情況。關節炎是一種漸行性的病變,會造成軟骨及膠原蛋白分解流失、滑液膜發炎、關節旁贅骨生成(即多餘的骨頭)等情形。想像兩根硬骨頭中間,如果緩衝墊變薄、潤滑液變少、還卡了一些刺刺的小石頭在中間摩擦...感覺就很不舒服!


貓咪關節炎初期的時候可能只會感到關節僵硬,慢慢變嚴重的時候就會變成持續的疼痛,讓貓咪活力下降。當我們觀察到貓咪在家中活動力變差、拍攝X光發現關節有異常、並且排除其他潛在疾病影響的時候,就會認為貓咪有退化性關節炎了。


貓咪關節炎會隨著時間越來越嚴重的,所以在治療方面重點放在「舒緩不適」及「延緩惡化」,採用多管齊下的方式來控制,例如幫貓咪減重、使用藥物、物理治療等等,並且長期努力抗戰。但畢竟有些貓咪會對藥物有不良反應、也有家長會擔心長期使用消炎止痛藥的潛在副作用,因此合併補充貓咪關節保養品就是一個很好的方法。





貓咪關節保養有效成分|理論及文獻證明效果



目前現有關於動物用關節保健品效果的研究,都還是以狗狗為主。主要是因為要做貓的研究很不容易啊…在室內的生活形態也不像狗狗出去散步時這麼好觀察,可以每天走相同路線記錄時間跟步態作為客觀參考。然而基本的原理是相同的,所以這邊也會包括一些人類關節炎的研究結果一併參考。


  • 魚油 (Fish Oil) :幫助減緩發炎及疼痛 
魚油中含有數種Omega-3脂肪酸(主要看EPA和DHA的總量及比例),實驗中具有降低發炎反應的效果、並且減少在體內會引起發炎與疼痛的化學物質合成,包括關節軟骨處。

在狗的研究是讓有關節炎的狗針對負重能力、壓力板分析、跛行、以及起立的速度等項目做評分發現有改善,並且在合併止痛藥使用時,可以因此減少止痛藥的使用量並維持相同的活動能力,因此被認為也對止痛有幫助。

在貓也有一個小型的實驗單獨使用Omega-3脂肪酸,與安慰劑相比,有顯著的改善,不過此研究的評估是飼主自行在家中填寫評量問卷,所以「照顧者的安慰劑效應」可能會讓評估結果被放大。



  • 葡萄糖胺 (Glucosamine) / 軟骨素 (Chondroitin) :幫助軟骨修復、減少退化 
在人的研究顯示葡萄糖胺可以幫助軟骨的形成以及修復、減少發炎、減緩軟骨的退化;軟骨素可以改善軟骨的彈性、以及減少關節腫脹疼痛。這兩種成份跟某種 NSAID 類的消炎止痛藥比較起來,一樣有止痛的效果,只是見效的時間比較晚;另外,似乎有保護軟骨的效果讓人類膝蓋關節炎的退化速度比較慢。



  • 玻尿酸 (Hyaluronic acid) :幫助關節潤滑、減少軟骨損壞 
玻尿酸自然存在於身體組織及體液當中,在關節軟骨以及關節囊液中的含量特別豐富,負責維持關節囊液的黏稠度以及關節的潤滑。玻尿酸在關節中的濃度會隨著年紀老化,或是骨關節炎的病程演進,而漸漸地減少。補充玻尿酸的研究在「作用機制」方面相對比較充足 - 可以抑制或減少在關節滑液細胞中的發炎介質及細胞激素、降低負責感受疼痛的神經的反應、減少軟骨被分解破壞進而達到保護 / 修復軟骨的結果等等,並且發現使用關節內注射的效果會比口服或靜脈注射好很多。在犬貓身上關於「效果」的研究比較多是針對PSGAG (跟玻尿酸同屬於glycosaminoglycan的物質) - 使用在有骨關節炎的狗可以減緩關節軟骨的損壞。



  • 非變性二型膠原蛋白 (Undenatured Collagen Type II, UC-II) :調節關節機能、增加活動力 
非變性二型膠原蛋白 UC-II 其實就是膠原蛋白的進階版;膠原蛋白是支持軟骨及其他身體組織的重要物質,一般在食物中補充的膠原蛋白被身體吸收作為原料使用,不過 UC-II 這種膠原蛋白是靠著完整的結構及活性,去與腸道中的免疫細胞接觸、進而調整關節的生理機能。在狗的實驗吃 UC-II 連續90天之後顯示可以增加活動力,並且在停吃30天之後觀察到疼痛及跛行等狀況復發的情形;狗吃 UC-II 可以顯著增加垂直地板角度的施力;在人類的一則雙盲對照研究(為期90天,對象為52位退化性關節炎患者)發現,服用 UC-II 有助於降低33%的骨關節炎指數(WOMAC),相較之下葡萄糖胺+軟骨素的組別只有14%。



  • 甲基硫醯基甲烷 (methylsulfonylmethane, MSM) :改善骨關節炎不適 
MSM 是一種有機硫化物。在人體各處的組織,包括關節,都含有豐富的硫化合物。它是如何幫助改善關節的機制目前還並不清楚,不過在實驗中觀察到的效果是:與安慰劑相比,在服用 MSM 26週之後,可以有效改善WOMAC關節炎評分,並且只略低於NSAID消炎止痛藥的評分、並且沒有不良反應。



  • 綠脣貝 (Green Lipped Mussel): 
綠脣貝中的成份可以減少在體內會引起發炎與疼痛的化學物質合成,不過詳細的成份機制還沒有完全被了解。實驗中的犬貓在食物中添加綠脣貝,可以改善關節炎評分、關節腫脹以及疼痛的情況。



  • 酪梨與大豆萃取物 (Avocado and soybean unsaponifiables, ASU): 
酪梨與大豆萃取物似乎可以讓關節軟骨退化時產生的發炎物質減少,並且在貓咪關節炎有正面的效果。



  • 複合有效成分對於貓咪關節炎的效果: 
最後分享一個貓咪活動力的實驗(真是難得一見):在貓咪身上放置加速度感應器,給貓咪吃特殊的食物(裡面添加了高量的EPA、DHA、綠脣貝萃取物、葡萄糖胺及軟骨素)9個星期的時間,然後再將減輕的體重做回歸分析之後,發現貓咪的活動力有顯著提升。









各階段貓咪關節保健|適合的關節保健品成分、強度



在了解各種成份的作用及效果之後,若想選出最適合自己貓咪的關節保健品,首先必須要先確認貓咪的關節狀況是在哪個階段。要正確的評估貓咪關節的狀況有時候真的沒那麼容易,所以各位家長要先在家裡做好詳細的觀察與記錄,並且帶去動物醫院請獸醫師檢查,兩者缺一不可。


在家要觀察記錄的項目包括貓咪本身的活動行為以及跟家人/其他貓互動時的反應,在動物醫院則是需要獸醫師做理學檢查以及拍攝X光。詳細資訊可以看我之前寫過的「這篇文章」有更完整的解說。



根據以上資訊,我習慣把貓咪的狀況大致分成三個階段,分別是:


  • 第一階段 - 年紀/品種好發關節問題但目前還沒有症狀、X光也正常 
  • 第二階段 - X光有異常(signs of OA ) 但沒有症狀 ( no activity impairment) 
  • 第三階段 - 已經有症狀 



在第一階段的,就是我們會擔心貓咪將來會發生DJD的族群,比如說折耳貓、年紀大、肥胖以及曾經受傷過的貓咪,牠們將來發生DJD的機會是比較高的,那我們就可以直接開始給予基礎的關節保養品,提供原料並維持關節健康,例如葡萄糖胺、軟骨素。而且雖然說目前看似沒有任何異常,但說不定其實關節軟骨已經開始磨損了,因為X光用來評估「軟骨」病變的敏感性並不高,當我們在X光下看見異常,也就是有「贅骨」生成時,就表示已經進入第二階段了。



第二階段的貓咪,是經過獸醫師判斷X光下有骨關節炎的病變,雖然貓咪在家中好像沒什麼不舒服,但我會建議開始使用比較進階的關節保健品了。首先是因為,當X光下能看見異常時,其實是那個關節已經發炎了一陣子才會被「看出異常」,而且可以確定的是,這個異常將來只會越來越糟,特別是位於四肢手腳的關節,都會很直接的影響到貓咪的活動力。再來是因為,貓很會忍痛,雖然表面上能正常活動但是很可能已經有不舒服了。



進入第二階段以後,各種關節保健品都可以開始嘗試,除了減緩關節的退化之外,最好也能夠有抗發炎的成分,或是能比較明顯地舒緩關節不適的成份為佳。例如前面提到的魚油、UC-II、綠脣貝、酪梨與大豆萃取物等等。



第三階段的貓咪因為已經有不舒服的情況,希望能加強止痛、增加活動力,所以除了把原有的成份濃度提高 / 增加成份類別之外,也可以考慮加入MSM來輔助加強效果。其實有許多貓咪第一次被發現有關節問題的時候,就已經是第三階段了,甚至已有相當程度的關節病變,因此我會建議直接選擇成份的研究效果最明顯、濃度/強度較高的產品開始嘗試,比較容易觀察貓咪吃了之後效果如何。


根據前面提到各種成份的功能以及強度,我幫大家整理成表格,方便做選擇:





注意事項:

貓咪關節保養品要給足一段時間後才能觀察出效果,相關研究的使用時間都至少在12-26週以上。

症狀嚴重時,使用初期還是必須搭配消炎止痛藥物才能有比較明顯的改善。





市面上常見貓咪關節保養品比較 & 推薦



市面上有很多關節保健品,這邊挑選一些比較常見 / 網路評價不錯的商品來比較一下,包括:
  1. Dasuquin for Cats、Dasuquin Advanced for Cats 
  2. 毛起來關節好骨力賞 
  3. 毛孩時代關節強效保健粉 
  4. 汪喵星球 UC-II 關節保養粉、汪喵星球 UC-II 關節保養粉 MSM 加強版 
  5. 骨力勁 SILVER、骨力勁加強版 SILVER ADVANCED 




基本上各家都是由2至3種主要有效成分,搭配一些額外添加成份,製作成各種不一樣的劑型。各位家長要注意的是主要有效成份的種類以及濃度,根據前面提到的建議成份做挑選;有些商品沒有標示清楚就很可惜*註1。已經有關節不適症狀的可以直接選擇加強版本的。



再來就是看你家貓咪吃關節保健品的習慣,如果是好吃的小朋友那可以選擇適口性佳的錠劑直接給予,或是打開膠囊將粉劑混在食物中。有些貓咪對於味道真的比較挑剔一點的,為了牠們的關節好,也只好打開嘴巴直接餵啦。



價格部分,進口的商品當然就貴一點,而且這些進口商品在國外的風評似乎都不錯,不過建議要透過合法代理廠商購買比較有保障。以一隻4.9公斤體重的貓咪來估算,一般款的關節保健品價格大約落在每天$9.2-$23元,而加強版的大約是$15-$25元。





貓咪關節保養推薦:汪喵關節保養粉



各種商品比較下來,我蠻欣賞汪喵的關節保養粉,主要原因有以下幾點:


  • 主成分種類豐富、劑量高,餵食方便 
汪喵關節保養粉的主成份種類豐富、葡萄糖胺的劑量給得最多;再來就是膠囊的劑型可以整顆直接投予,也能打開灑在食物中,使用方便。


  • 進口的成分,國產的價格 
成分中的 UC-II 非變性膠原蛋白是從美國進口具有專利的原料,以進口成分賣國產價格,特別是基本款的濃度還最高,真的蠻有誠意的~


  • 透明的檢驗報告及進貨證明 
商品中成份的濃度有檢驗報告以及原料進貨證明,讓人放心!


如果各位家長正在尋尋覓覓貓咪關節保養品,推薦可以試試看汪喵關節保養粉唷! 想了解更多商品細節請看這邊:https://bit.ly/3R8kBkt






參考資料:


1. Karie A. Johnson et al., Nutrition and nutraceuticals in the changing management of osteoarthritis for dogs and cats. JAVMA 2020

2. Ross H. Palmer, Do Nutraceuticals Have A Role in the Management of Joint Health in Veterinary Practice? proceedings NAVC Conference 2012 Small Animal

3. Nathalie Dowgray et al., Feline musculoskeletal aging - How are we diagnosing and treating musculoskeletal impairment? JFMS 2020

4. Hasan Gencoglu et al., Undenatured Type II Collagen (UC-II) in Joint Health and Disease: A Review on the Current Knowledge of Companion Animals, Animals (Basel). 2020

5. DrL.S.KimN.D.(Medical Director) Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial. Osteoarthritis and Cartilage 2006

6. Thomas A pagonis, The Effect of Methylsulfonylmethane on Osteoarthritic Large Joints and Mobility 2014

7. Eytan M debbi Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study 2011

8. Hyaluronic Acid: Molecular Mechanisms and Therapeutic Trajectory. 2019

*註1:本文撰寫完成後各產品成分劑量可能會有更新,屆時以其網站或包裝標示為主。







2022年1月14日 星期五

獸醫教你貓版過年求生術|帶貓出遠門要注意|留在家裡安全嗎?






每到過年的時候,許多人都會煩惱該怎麼應對久未見面的親戚、長輩的各種「問候」,這些明明是好意的「關心」讓你無法招架,卻又無法避免,是不是讓你很頭疼?其實站在貓的角度來看,牠們一樣也會有類似的困擾!而且除了跟不熟的人互動之外,帶貓回家過年的通勤路上、轉換環境等事件都可能會造成不小的壓力、進而引發行為、甚至健康上問題...


如果你已經經歷過貓咪過年時的各種狀況,希望這篇文章裡的解方可以幫助你改善那些問題。如果你是養貓不到一年、還未經歷過貓咪過年期間的新手,你可能想像不到會發生什麼狀況,那你更應該好好的讀完這篇文、預先做好準備,讓你的貓能跟你一起平安度過年節假期。



過年期間,貓咪面對的各種難關:


年節假期許多人會返鄉、出遊在外過夜或是出國,這時候貓咪該如何安置就成了一個問題了,有人選擇讓貓咪自己看家、有人把貓咪一起帶上外出、有人送去寵物旅館或是請人到家中照顧,不論是哪種方式都有潛在的問題,是需要特別留意的,這邊我分項來幫大家分析一下:



貓咪在通勤返鄉的路上


當你看到貓咪身體蜷縮在籠子內、眼睛(瞳孔)瞪得大大的、或是聽到一直喵喵叫,就表示牠很緊張。當通勤的距離遠、時間久的時候,貓咪就會累積壓力。之前坐高鐵的時候遇過有人帶的貓整路都在喵,要牠主人手伸進去袋子裡才安靜,在氣氛寧靜的車廂內實在很難不被其他乘客忽視啊。


家長們說話的聲音跟手上的氣味可以讓貓咪沒那麼焦慮,其他也可以放些平常在用的玩具或睡墊在籠子內增加熟悉感、再用外套罩住籠子增加隱蔽性,也能避免不斷經過的人流干擾、或是路人的注視。



面對陌生環境、「陌生的人」


貓咪到了新環境之後,最大的問題是沒有安全感。有些貓去了新家之後就躲起來避不見面、不吃不喝不上廁所,就是因為還沒有建立安全感。光是給食物、水跟貓砂盆是不夠的,要給個貓咪足夠的時間來探索、認識環境,並且要確保有提供讓貓躲藏觀望的空間才行;任何貓咪不熟悉的「陌生人」的風吹草動都可能會讓膽小的貓咪卻步不敢探索,而過年又是一整天到半夜通宵都熱熱鬧鬧的... 可能一直到好幾天後假期結束要離開的時候,都還沒有完全適應。


剛出門的叉哩縮在籠子的最裡面





獨自看家的風險


如果離家天數不多,有人會選擇讓貓咪自己留守看家,這樣雖然省事,但是我也遇過幾次因此發生問題的,例如貓咪在家無聊就亂吃亂拆搞破壞、結果吞了繩子;還有一個Case是把貓咪獨留在家兩晚後回去發現怎麼食物都沒什麼吃、貓很虛弱的癱在地上就被帶來掛急診,驗血發現腎指數很高,可是為什麼/在家到底發生什麼事也沒人知道;這些都是潛在的問題。


托給朋友照顧(多貓相處問題)


離家期間把貓咪托給親朋好友代為照顧是個常用的方法,不過除了跟陌生環境一樣要適應一陣子之外,如果對方家中還有其他貓咪,也要留意多貓相處、資源分配的問題唷!弱小貓怕被欺負,而我的貓叉哩卻是去欺負別人...朋友家裡養的好脾氣布偶貓在上廁所,叉哩就去貓砂盆前面堵、讓人家好不自在;然後還搶人家的罐頭吃,我真是羞愧啊。



大掃除使用清潔劑、消毒劑的潛在危害


這個月初的時候才遇到一隻肝指數高的貓咪,其實在家一切正常無異狀,只是剛好做手術麻醉前的驗血檢查時才意外發現,推測可能跟前一週家裡大掃除使用清潔劑有關;去年台灣新冠肺炎疫情剛爆發的時候,也遇過一隻嘔吐、眼瞼嘴脣腫脹發紅的貓咪,也是懷疑跟消毒劑使用有關。


這邊要特別提醒大家,市售許多「環境」消毒劑的成分是對貓咪有刺激性/有害,甚至是有毒的,各位家長要注意小心使用唷!詳細請見這篇文章(點這裡)


出門一陣子後漸漸比較放鬆的叉哩,開始好奇東張西望







貓咪緊迫,會發生什麼問題?



短暫卻高強度的緊迫與生理刺激(驚嚇、追逐、掙扎)

若是已知有氣喘或心臟病的貓咪都要特別注意避免這類型的緊迫,因為心肺系統可能在很短的時間之內就負荷不來、造成嚴重的後果例如呼吸窘迫、暈厥甚至休克。輕微至中等的程度時會看到貓咪張口喘氣、呼吸急促,這時候就要趕快讓貓咪冷靜休息了。


當然也有貓咪是第一次發生喘不過氣的情況,這時候各位家長就要提高警覺了,可能有潛在的氣喘或心臟病,最好安排個時間去動物醫院檢查一下,特別是貓肥厚型心肌病的好發品種(高風險族群) - 緬因貓、挪威森林貓、布偶貓、美短、豹貓等等,更需要小心注意。




輕度卻持續不斷的壓力也可能造成問題(連續數日無法好好休息)

溫水煮青蛙式的緊迫也會導致疾病的產生,麻煩的是有時貓咪表面上可能看起來一點壓力也沒有,讓家長根本感覺不到其實貓咪心裡不開心。最常見的兩個例子就是下泌尿道症候群(排尿困難、尿在沙發/棉被/枕頭上),以及皰疹病毒的復發(打噴嚏、流眼淚),相信有很多家長都為了貓咪這兩類疾病所苦啊,反反覆覆又無法確實根除;減少或避免貓咪的壓力,是控制這類疾病的重要關鍵之一。




劉醫師的小提醒:


  • 先準備好過年期間 / 夜間有營業的動物醫院名單,以備不時之需 
  • 貓咪有慢性病、或正在用藥治療中 - 若平時就診的醫院在過年期間不營業的話,1.先確認手頭是否有足夠藥物 2.然後可以先跟醫院申請病歷摘要,若狀況不穩去另一家醫院檢查時,接手的醫生比較容易快速掌握情況,有時可以因此省下一些檢查費用唷! 
  • 跟代為照顧的朋友 / 到府貓保姆或貓旅館事先溝通好,如果貓咪生病的話要送去哪間醫院、找哪位家庭醫師或是哪裡急診。 

那些因為太過緊張、或其他原因不適合出遠門的貓,我建議的優先順序是:

到府貓保姆 > 寵物旅館 > 獨自留家裡放自動餵食機+/-寵物監視器 


雖然說貓咪留在熟悉的家中最不會感到緊迫,但若獨自留在家還是有一定風險,最好還是有人能定時上門關心一下貓咪比較好喔,如果能陪玩解悶一下的話就更好了!



隨便一個四方圍住的東西(抽屜),就能讓叉哩有安全感





貓咪很緊張的時候,我能做些什麼?


這邊提供幾個減少貓咪緊迫的方法給大家參考:

最好的方式,就是多創造幾個躲藏空間,讓貓咪有安全感 - 直接利用現有的衣服、大毛巾或棉被圍住桌子或椅子下方的空間就可以了,或是把紙箱放在窗邊 / 櫃子上、用窗簾圍住等等。


噴灑式的費洛蒙方便攜帶、使用上也很方便,可以選擇有科學實驗證明能幫助穩定貓咪情緒的商品,例如Feliway。但是要注意這類噴灑式的商品可能含有類似酒精那類的揮發性物質,貓咪嗅覺敏銳,若直接吸入會造成呼吸道的不適,所以記得使用後過半小時再讓貓咪靠近唷。


市面上有些用來幫助舒緩情緒的保健食品,是可以嘗試啦,不過通常在使用後沒那麼快見效,效果夠不夠可能也比較不確定,所以如果貓咪有比較嚴重的緊迫情況的話,我個人是偏好直接使用安全的口服藥物來幫貓咪緩解焦慮情形,許多使用過的家長都蠻滿意的,詳情請與你的獸醫師討論。


值得注意的是,有些貓咪在很緊迫的時候(例如過年放鞭炮),不見得想要被「安撫」喔,有些個性比較獨立的貓可能寧願去找個地方自己靜一靜,有些黏人的貓則需要「熟悉的人類」的聲音、氣味、撫摸來安撫,這就要各位家長自己觀察了;讓貓咪自己去追尋想要的、感到自在,就是最合適的安撫。就算貓咪選擇躲起來避不見面,等牠放鬆了之後,就會自己出來找你的:)



結語:


每年過年期間對於人跟貓咪,都是一個挑戰啊!各種關卡、各種狀況,希望這篇文章能夠幫助到各位家長,不管面對的是哪一關,都能讓貓跟人都不那麼緊張、降低貓咪生病的機會,順順利利、開開心心的過年!曾經經歷過年各種崩潰的貓咪跟家長們,今年能夠順利生存!


逃不掉的,就勇敢面對它吧!